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春季养生,呵护你的“小心肝”
  • 发布时间:2021-03-28 11:53
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    春季养生,呵护你的“小心肝”

     

     罗山县人民医院 严敏  张郡文

     

    春回大地、万物复苏、阳气始发,人的肝气亦变得旺盛。中医理论认为;春天在五行中属木,而人体五脏之中的肝也属木性,因而春气通肝。在春天,肝气旺盛而升发,所以春天是肝旺之时,养肝的好时节。

     

    以下是小伙伴们在日常工作当中总结出的一例病例,和大家共同分享,希望能够引起大家在日常生活当中对预防肝病,守护健康生活的重视。

     

    患者,男,47岁,发现双眼巩膜黄染伴腹胀一月,行上腹部CT(平扫):腹水;左侧胸腔少量积液;门诊以1.黄疸待查 2.肝功能不全”收入院。该患者的肝纤四项结果异常引起我们的注意,翻阅患者电子病历,提示黄疸待查,患者精神差,影像学显示肝部增生异常,血细胞分析未发现明显异常,生化学肝功能指标明显异常,免疫学乙肝定量显示患者乙肝小三阳,甲胎蛋白(AFP)检测结果异常增高。发现一系列问题后实验室人员立刻和临床对接讨论,通过该患者肝功能检测指标的异常和乙肝五项定量检测可以发现该患者肝细胞功能已经较大程度受损,需进一步密切追踪其他相关检测结果。那么,乙肝对肝纤维化的影响又有哪些呢?这些检测结果的异常是否由其他病变所引起?肝纤四项检测指标上升,如果需要排查异常,还需要结合哪些其他检查指标呢?

    肝功能检测报告单

     

    乙肝五项定量检测报告单

     

    甲胎蛋白报告单

     

    肝纤四项检测报告单

     

    CT报告结果

     

      结合肝纤四项的检测报告上看该病人肝纤四项检测指标都远超正常参考范围,其中透明质酸(HA)可灵敏的反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损的情况,是肝纤维化和肝硬化病变的敏感指标,Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP) 、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘蛋白(LN)三者结合适用于肝纤维化的早期诊断,在慢性肝病的预后判断上也有较大意义。临床中对于甲胎蛋白的升高,不仅局限于肝癌,还有可能来自于其他的一些因素,比如活动性的肝炎、病毒性肝炎、肝硬化等。综合以上各项检测结果不难看出患者病情已经呈肝纤维化趋势,肝脏功能已明显下降,与临床医生进行沟通后,临床诊断该患者为肝硬化等,患者自述长期习惯性吸烟饮酒史达二十余年,但暂未发现该病变受其他病变影响,临床已给予系统化的诊疗方案,避免累及其他多个脏器从而导致其他并发症。肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化的必经阶段,此阶段是病情控制的关键阶段,结合有效的检测及治疗方案,可以最大程度的将身体伤害控制到最小,从而拯救一个生命,挽救一个家庭,完成检测及诊疗的最大意义。

     

    因此,通过有效的肝纤维化评估方法早期发现,早期治疗,对于防治肝硬化及肝癌极为重要。这是肝纤维化的预防理念,也是肝纤维化防治的基本原则!

     

    那么,肝病防治要牢记哪几个要点呢?

     

    绿色食品助护肝,清淡减油少炸煎。按时入眠少烦恼,多动伸腰快步走。

     

    肝病的发展是一个动态演变的过程,肝病预防应具备良好的生活习惯、积极的心态同时,还要配合定期肝病预防的相关检查。如果说单纯的乙肝定量和肝功能检测是一声警钟的话,那么肝纤四项就是指南针。只有“内外兼修”,才能呵护好你的“小心肝”!

     

    参考文献:

     

    [1] 王军. 血清"肝纤四项"检查在诊断肝纤维化程度中的作用[J]. 中国误诊学杂志, 2010, 10(030):7371-7371.

    [2] 孙宇, 姜美凤. "肝纤四项"检测在肝纤维化诊断中的价值[J]. 实用临床医药杂志, 2011(07):140-141.

    [3]黄多娣, 李宏真, 姜清明. 化学发光法检测2690例肝病患者肝纤四项指标临床分析[J]. 国际医药卫生导报, 2012, 18(005):698-699.

    [4]陈敏, 陆建国. 慢性乙型肝炎纤维化患者的肝纤四项及APRI的临床诊断价值[J]. 中外医疗, 2014, 000(028):187-188.

    [5]鲍丽雅, 刘梅, 杜瑶,等. 血清肝纤四项检测在肝硬化诊断中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2020(16).


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